（本报记者崔扬报道）英国全民健康保健系统是除了印度的铁路,中国的军队之外世界第三大机构。NHS成立于1948年，至今已有63年的历史。现在NHS面临史上最大规模的改革，引起全国人民关注。

1月19日，英国政府对国民保健系统（NHS）改革拉开帷幕。

新的改革政策将赋予家庭医生（GP）巨大的权力，他们将掌握每年国民保健系统约1000亿英镑预算的80%，意味着有超过70亿英镑将被家庭医生支配。并且，新的改革方案将关闭一共151家的基础医疗体系（Primary Care Trusts）和10家卫生策略管理局（Strategic Health Authorities）。

预计，截止到2014—2015财年，这个政策将节省NHS超过50亿英镑的预算，之后每年将节省17亿英镑。同时，它或将导致26，000人次失业。

新的政策还鼓励私家医院在手术方面等与公立医院竞争，并且允许跨国医药公司进入英国医疗领域。政府认为将使民众的选择更加多元化。

各方激烈交锋

首相大卫·卡梅伦（David Cameron）认为，改革势在必行，新的改革方案实施后，将会使民众就医更加便捷，“无论在哪都能得到享受到免费的医疗服务”。并且，新的改革将改善医疗品质，提高公费医疗的可信赖程度，这将是欧洲最好的医疗体系。

英国卫生大臣安德鲁·兰斯里（Andrew Lansley）也表示，“我们的目标很明确，那就是为病人提供全世界最佳的公费医疗服务。”

事实上，在过去几周，英国一直在强调NHS改革将带来的正面效应。

但是，反对和质疑的声音还是铺天盖地的袭来。

工党领袖米利班德（Ed Miliband）的愤怒之情溢于言表，强烈地谴责卡梅伦：“这将是最愚蠢无知的决定，你怎么就能自负到在所有的人都认为你错了，你还一直错下去？”

下议院的卫生委员会也质疑NHS在决策过程中计划欠妥。

工会和卫生政策专家也警告说，新的政策改革幅度太大，速度太快，将危害到国民保健体系。

英国医学协会（British Medical Association）主席哈密斯·梅尔德伦（Hamish Meldrum）则非常担心商业竞争会牺牲医疗品质，他表示“委员们一直都认为当地的医院就可以提供最好以及最适合的医疗服务；并且，当跨国公司都来追逐这块最有利润的蛋糕时，是否还能保住我们一贯的高品质医疗。”

而包括皇家护理学院（Royal College of Nursing）在内很多机构的委员对家庭医生权力过大产生了质疑，他们认为家庭医生既没有专业的医学技术，又缺少专业的管理知识，但他们却掌握大量的资金，这将使英医疗保健体系陷入混乱，并且监督机制的不完善，也将滋生大量的腐败。

患者的危机

新的改革政策也影响到了患者就医：将取消“保证在18周之内实施手术”和“患者可以在48小时之内就医”。这两项改革，大大伤害了民众的利益。

而像白内障、关节炎、子宫切除和疝气等57项慢性病手术至少被延迟到4月份以后，才能进行。

并且，由于要取消基础医疗体系（PCT），所以各类手术后康复中的病人和无法在家中护理的病人将没有人管，因为家庭医生不可能替代社区医院来照顾这些病人，这意味着很多慢性病患者将得不到妥善的照顾。

一位在英国某银行供职的华人周先生无奈地表示，他本来想为他的母亲预约白内障的手术，但现在可能等不急了，“我可能会找私家医院来做，多花钱也认了，但是，白内障术后仍有一段时间看不见，我家里又没别人，所以很着急妈妈术后康复的效果，要是社区医院一直在就不用担心了。”

此外，英国助产协会担心，家庭医生无法解决助产医师急缺等问题，这会导致新生儿一出生就面临危机。

2010医疗保健总体排名

1.荷兰2.英国3.澳大利亚、德国4.新西兰5.加拿大6.美国

（资料来源：2010年美国“Common Wealth Fund”基金会对世界7个工业国家的医疗保健体系的调查排名。）