“我是一名晚期乳腺癌患者,沈阳市各大医院均建议放弃治疗。”来自沈阳的秦女士致台湾台大医院的感谢函上这么写道,在她与癌症的抗战快要败下阵来的时刻,台大医院给了她一线生机,在台湾的手术很成功,她鼓励其他患癌病人不要放弃抗癌的希望。
同样的,出生在厦门的小男孩患先天性心脏病被医生告知在中国大陆无法治疗,父母带着他来到台湾进行心脏手术,并顺利完成肺动脉成形术、上腔静脉和肺动脉的连结术。他们不是少数案例,近年来,越来越多病患从世界各地来到台湾接受医疗救治,国际医疗给了这些在绝望中的病患找到重生希望。
林口长庚医院整形外科手术过程
医疗性价比超越欧美
“医疗品质好,价钱相对欧美国家更便宜,性价比高,当然越来越多国际病患选择来台湾。”台湾卫生福利部国际医疗小组执行长吴明彦说明,根据国际医疗小组的统计资料显示,来台就医的国际病患以中国大陆、日本和美国居多,越南、印尼等东南亚国家的国际病患也逐年增加,2014年门诊人数已逾17万人,住院人数也有6千多人次,其中,中国大陆患者在2013年已达到国际病患总人数68%。台湾的权威医疗领域包含颅颜重建手术、活体肝脏移植、人工生殖、心血管治疗和人工关节置换,就医学技术和医疗环境而言,与欧美国家不分轩轾,“手术品质与国际同步,价钱是美国的1/5、英国的1/6,连同在亚洲的新加坡价格也比台湾贵3倍。”吴明彦笑说这是台湾能在世界医疗体系中竞争的优势。
就重症治疗而言,台湾在1984年完成亚洲第一例肝脏移植手术,目前肝脏移植五年存活率达到90%,已经超越美国领先全球,不仅世界各国的病患来台进行活体肝脏移植,台湾的医疗团队也会受邀到世界各地进行换肝技术的指导。台大医院国际医疗中心执行长朱家瑜分享一起国际医疗案例,来自印尼的小女孩患先天性胆道闭锁,因病况特殊,第一次手术失败后,经推荐与台大医院联系。抵达台湾时,台大肝脏移植团队评估病况比先前恶化,暂无法进行移植,随即安排入加护病房救治20天,最后在小儿科和肝脏外科医师团队合作之下进行肝脏移植,手术非常成功顺利,之后病人与家属安心满意地返回印尼。“印尼医师得知这个病例之后,邀请台大肝脏医疗团队至印尼访问,分享如何评估并进行肝脏移植。”朱家瑜说,这个特殊案例因为医疗费用较高,医院还启动爱心捐款机制,协助其顺利接受移植。
台湾的心血管治疗在1988年已有全亚洲首例心脏移植且长期存活案例,在1996年完成了全世界首例置换全人工心脏手术。在台湾,心血管治疗也成为国际病患的选择之一。“随着与蒙古国医院的交流发展,越来越多的蒙古国病患经由医师或亲友推荐至台大医院进行高阶复杂性的心脏介入性治疗。”朱家瑜表示因为台大医院是公立医院,所以会配合许多外交单位进行人道医援,早期有外派医疗团队到蒙古、越南等地进行当地医师的医疗训练,因此,当地若有病患需要较复杂的心导管手术时会引荐病人至台湾就医。台大目前正在为一名中国大陆的婴儿进行会诊,由于他患有法洛氏四重畸形,是一种严重的先天性心脏病,需接受极高阶的心脏手术,得知此病例后,台大医院已经针对他的病历资料、核磁共振、心脏影像进行评估,也协助申请短期签证以便来台进行深入检查。“像是心室中膈缺损和心脏瓣膜手术在台湾是发展非常纯熟的心脏手术,且术后成效高,国际病患来台就医可得到满意的治疗成效。”朱家瑜说。
相较而言,人工关节置换是较单纯的手术,预期并发症较少,适合短期停留台湾的病患,因此,品质和费用与亚洲各国比较之下,会吸引国际病患来台进行关节置换手术,“相对欧美和大陆的昂贵医疗费,台湾关节置换医疗材料便宜,且医疗技术纯熟,手术成功率高。”朱家瑜说,台湾在关节置换中的微创技术能使手术伤口较小,术后调养只需要5天,许多国际病患会选择来台手术。
“有很多中国大陆和东南亚的病人通过亲友介绍来台湾找我做骨刺脊椎手术,主要考量是台湾医师的平均素质,和本国相比之下很稳定。”高雄邱综合医院脊椎外科主任杨椒乔有多年的执刀经验,让他成为许多国际病患口耳推荐的脊椎手术医生,骨刺手术时间约两小时,恢复期约两星期,国际病患仅需要在台湾一个月即可返国,“来台做手术性价比高,我们的医疗品质在国际上有一定地位,一个美国病人慕名来台进行脊椎手术,在美国要花超过100万台币(约20万人民币),到台湾只需要15万台币(约3万人民币),他的术后恢复良好,回美国后仍会写信表达感谢。”杨椒乔分享道,同时呼应了台湾在价格实惠和医疗品质优异的条件下吸引了各国民众来台就医,“我有个日本病患来台开刀,返回日本后陆续推荐亲友来台咨询诊断。”
台大医院复合式开刀房及心脏外科团队
台湾医疗的黄金比例
“台湾的国际医疗材料都是使用美国最好的品牌,用药也是国际药厂。”吴明彦这么说,但是,台湾的医疗可以低价与高品质中取得平衡的关键是什么?“台湾医疗体系的竞争。”吴明彦一语道破其中的奥秘,他解释,台湾医疗呈现公立医院占三成、私立医院占七成的“黄金比例”,私立医院为了在竞争中脱颖而出,必须利用更有效益的管理模式,包含采购、库存和人事管理,把管理人事成本降低后,引进最精良的设备和技术,才能在这么竞争激烈的体系中生存。
同时,政府会因为私立医院的进步而促进公立医院改善医疗资源和服务,“台湾医师工作时数长,虽然薪水和欧美国家医师不相上下,但平均看诊人数是欧美国家好几倍;而护理人员、药师等技术人员薪资低廉,仅是香港、新加坡的1/3,医护人员等于牺牲了自己的薪资来提升了台湾医疗品质。”长此以往,台湾成就了医疗技术与品质可与欧美国家媲美,但医疗价格却相对便宜的现况。
“台湾在新药临床试验与研发上领先大部份亚洲国家,许多医师都是欧美新药跨国临床实验的主持人。”朱家瑜说,台湾因为全民健康保险保障民众使用医疗资源,都以极低价格购买国际药厂的药物,另外,台湾也致力于发展新药,“像是一个患有严重天疱疮的越南病人,通过美国知名药厂人员推荐,知道台湾有可以治疗这种免疫疾病的新型生物制剂,这种生物制剂在越南没有,在美国也只有少数地方有使用经验,台湾却已经以此治疗超过80案例。”
除此之外,还有台湾还有一肺癌新药比美国、中国大陆提早上市,“很多中国大陆病人从网络上得知最新医药讯息,往往透过电子邮件和台湾医院联系,希望能到台湾就医治疗。”朱家瑜解释,台湾许多药厂也会替国外药厂代工,所以欧美国家的新药通常在台湾可以比日本早1至2年上市。
根据台大医院国际医疗中心提供的数据,2014年台大医院国际医疗病人中,美国病患占总数31%,有11%中国大陆病患专程来台就医。随着台湾国际医疗发展越趋成熟,全台共有15间医院通过学术性医学中心JCI(Joint Commission International)的国际评鉴,全球化医疗成为趋势的当代,也逐渐成为各国民众的选择之一。
“通过JCI是一个医界的高品质象征,近年有越来越多亚洲、中东国家的医院正在努力竞逐通过JCI评鉴,“台大医院是台湾第一家通过JCI新版医学中心医院标准(Standards for Academic Medical Center Hospitals)的医院,见证台大医院的医疗品质媲美世界级水准。很多国外医院院长来参访时,像是法国、印尼、波斯湾阿拉伯国家合作委员会六个成员国的医院院长都对台大医院的医疗服务品质有非常高的评价”朱家瑜这么说。
来台就医的外籍人士逐年增加,从这一趋势可以看出台湾医疗具备发展国际医疗的优势,高品质的医疗技术和相对合理的医疗价格是其特色,许多急重症患者来台进行选择性手术,例如心脏科、人工生殖、癌症治疗、神经外科、牙科和整形外科。除此之外,台湾近年大力推广国际医疗旅游,适合非急重症的境外民众来台就医,像是健康检查、医学美容等观光医疗服务越趋完善,不失为民众在寻求海外医疗时的一大选择。
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